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Periodontia Curitiba – A melhor forma de tratar recessões.

 

Indicações
As indicações para o tratamento cirúrgico das recessões gengivais incluem:
Necessidades estéticas (Bittencourt et al., 2006; Kassab, Badawi e Dentino, 2010; Zucchelli e Mounssif, 2015), que constituem uma das principais indicações
para o recobrimento radicular (Zucchelli e Mounssif., 2015);
Hipersensibilidade dentária (Bittencourt et al., 2006; Kassab, Badawi e Dentino, 2010; Zucchelli e Mounssif, 2015);
Necessidade de aumento de tecido queratinizado (Zucchelli e Mounssif, 2015);
Prevenção ou presença de lesões de cárie cervicais, bem como lesões de cárie radiculares (Bittencourt et al., 2006; Kassab, Badawi e Dentino, 2010; Zucchelli
e Mounssif, 2015);
Aumento da longevidade das restaurações (Bittencourt et al., 2006);
Prevenção da progressão da recessão em áreas de difícil higienização (Bittencourt et al., 2006).

Técnicas Cirúrgicas
Desde meados de 1950 vários autores têm publicado diferentes técnicas cirúrgicas que se têm mostrado eficazes no recobrimento radicular (Spahr et al., 2005). Estas podem
ser classificadas como enxertos de tecidos moles pediculados ou enxertos de tecidos moles livres. Os procedimentos de enxerto pediculado podem ser agrupados em
procedimentos de retalho reposicionado e procedimentos avançados, enquadrando-se neste último o retalho de reposicionamento coronal. As técnicas de enxerto de tecidos
moles livres autógenos podem realizar-se como enxerto epitelizado ou como enxerto de tecido conjuntivo subepitelial (Lindhe e Lang, 2015). 2.3.2.1. Técnicas de Retalho de Reposicionamento Coronal (RRC) O retalho de reposicionamento coronal tem sido bastante documentado na literatura, mostrando resultados previsíveis perante a presença de determinados fatores anatómicos, como uma adequada altura (1mm para recessões pouco profundas 2mm para recessões maiores ou iguais a 5mm) e espessura de tecido queratinizado.

Técnicas Cirúrgicas no Tratamento de Recessões Gengivais

A técnica de retalho de reposicionamento coronal para recessões múltiplas consiste num retalho de reposicionamento coronal associado à rotação das papilas cirúrgicas, descrito por Zucchelli e De Sanctis (2000) no tratamento de recessões gengivais múltiplas, em dentes adjacentes. Esta técnica consiste na realização de incisões submarginais oblíquas nas regiões interdentárias, contínuas com incisões intra-sulculares, nas áreas de recessão. Desta forma são desenhadas papilas cirúrgicas para o posterior deslocamento coronal do retalho (fig.3 no anexo 2). Esta técnica envolve a realização de um retalho com dois tipos de espessuras: na região das papilas o retalho é de espessura parcial, enquanto acima da recessão o retalho é de espessura total; e finalmente a porção mais apical do retalho é novamente de espessura parcial, para eliminar tensões musculares e para facilitar o deslocamento coronal do mesmo. As superfícies radiculares expostas são tratadas mecanicamente com o recurso a curetas. Aquando o reposicionamento do retalho em direção coronal, cada papila cirúrgica rotaciona em direção coronal, sobre a respetiva papila anatómica. Finalmente são feitas suturas para adaptação do retalho e para estabilizar as respetivas papilas (Zucchelli e De Sanctis, 2000).

Técnicas de Retalho de Reposicionamento Coronal associado a
Enxerto de Tecido Conjuntivo (RRC + ETC):
Técnica de Langer e Langer em 1985, descreveram uma técnica com recurso a enxerto de tecido conjuntivo epitelial, no tratamento de recessões isoladas e múltiplas. Os autores referiram como indicações desta técnica recessões gengivais isoladas e profundas, recessões múltiplas, recessões múltiplas em combinação com o mínimo de gengiva aderida, e recessões adjacentes a uma área edêntula que também requere aumento da crista (Langer e Langer, 1985). Na margem coronal da área recetora realiza-se uma incisão sulcular horizontal ao nível da JAC na área da RG, com preservação das papilas interproximais. Em seguida, efetuam-se duas incisões verticais, estas devem ser mais largas em mesial e distal, elevando-se assim um retalho de espessura parcial, estendido além da JMG. Na área dadora primeiramente realiza-se uma incisão horizontal que dista,
Técnicas Cirúrgicas no Tratamento de Recessões Gengivais.

Periodontia Curitiba – A melhor forma de tratar recessões; fonte AQUI

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