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Manejo de tejido conectivo

Este breve video describe cómo manejar el injerto de tejido conectivo en su mesa quirúrgica. (Tratamiento de recesiones gingivales.)

Manejo de tejido conectivo

En los últimos años el factor de sobrevida de los implantes ha mejorado progresivamente, y la osteointegración es una realidad desde un punto de vista biológico y la práctica clínica diaria. Estando muy bien respaldado en la literatura actual, no  ucede lo mismo con el comportamiento y dinámica de los tejidos blandos peri-implantarios. Es relevante el conocimiento de los factores clínicos y del paciente que influyen en la predictibilidad estética de los implantes osteointegrados. Las variables  línicas incluyen angulación y posición 3D del implante, y el correcto contorno anatómico de la corona provisoria para el modelado de los tejidos blandos. Dependientes del paciente se agregan nivel y grosor óseo alveolar, la relación tejidos blandos- ejidos duros y el biotipo gingival(1,2,3). De este modo la transformación de un sitio desfavorable a uno favorable es un requisito fundamental en alcanzar adecuados objetivos estéticos. Sin embargo la toma de decisiones y el criterio clínico certero   ontinúan siendo peldaños ineludibles en la elección de una determinada terapia, por lo que hay que evitar la sobre-indicaciónespecialmente de la implantología oral del sector antero-superior, ya que dado su grado de dificultad acarrea resultados  ue  o son muchas veces positivos. Recesiones de la mucosa peri-implantaria y pérdida de la tabla vestibular por excesiva inclinación de los implantes hacia facial y/o detrimento de los tejidos papilares interproximales y reabsorción de la cresta ósea  lveolar por una inapropiada posición mesio-distal(3,4). Algo similar sucede cuando no se elige el implante adecuado en cuanto a su largo y ancho. Las prótesis fijas plurales deben constituir alternativas reales cuando el estado de los pilares amerita  a confección de una preparación biológica como consecuencia de su compromiso (caries extensas, grandes restauraciones, anomalías anatómicas, traumáticas,  etc…). A su vez los vanos tienen que cumplir las condiciones que nos permitan ctg instalado 217x300 - Manejo de tejido conectivosimular  on la rehabilitación el máximo de estética relacionada  con las características anatómicas de la encía adyacente, en cuanto a cantidad, calidad, textura, color, festoneo y biotipo gingival, lo que se logra a través de una estructura ósea alveolar   ue sustente una apropiada reconstrucción y preservación de los tejidos blandos del reborde. Por tal motivo es necesario implementar una serie de medidas terapéuticas preventivas y regenerativas cuya filosofía varía dependiendo del  iempo transcurrido desde la pérdida de las piezas, por lo que el enfoque va a ser distinto cuando se pretende la conservación de un sitio post-extracción o cambia cuando el proceso residual lleva tiempo desdentado y se pretende instalar un implante   una prótesis fija plural. Por ejemplo en el momento de la extracción es imprescindible desarrollar y mantener el volumen del sitio en base a los cánones de cirugía plástica periodontal e implantológica, implicando la utilización de injertos  uros y/o blandos(6,7). Además la armonía morfológica de los tejidos gingivales como factor determinante, se consigue a través de la forma de la restauración provisional que va estar involucrada directamente en el moldeado y conformación del tejido  urante el proceso de cicatrización, que servirá como una guía para posteriormente incorporar los contornos a la restauración definitiva y permitirá la creación de perfiles de emergencia de mayor naturalidad, procedimiento denominado  sculping o modelado gingival”(5,6,7,8). Uno de los más utilizado es el de los pónticos ovales que se emplea tanto en moldeado de zonas para implantes o para prótesis fijas convencionales. Los factores de estética y/o función determinarán el  ronóstico terapéutico en las opciones de tratamiento de los rebordes alveolares y la combinación de injertos duros y/o blandos manejados e indicados en forma adecuada reducirán estos defectos(18,19,20,21).

Source: https://scielo.conicyt.cl/pdf/piro/v3n1/art08.pdf

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